Plica Syndromeچیست؟

زانو در دوران جنینی تا 4 ماهگی توسط تیغه هایی از غشای سینویال به 3 حوزه تقسیم می گردد، اما بعد از آن این لایه ها حذف می شوند. در 5 تا 10% زانوها چین اضافی سینویال در قسمت فوقانی داخلی پاتلا ( کشکک) باقی می ماند که آن را پلیکا می گویند.
پلیکای بدون علامت نازک و قابل انعطاف است. در مواردی ممکن است پلیکا ملتهب، ضخیم و فیبروزه گردد. التهاب های مزمن زانو، ضربه های مستقیم به زانوی خم شده، باقتهای اسکار از جراحی های قبلی و فعالیت های تکراری از این موارد هستند.
پلیکای درگیر علائمی شبیه به پارگی منیسک را ایجاد می کند. علامت مهم احساس popping یا ترکیدن چیزی در زانــو با اکسـتانسیون ( صاف کردن) است و از آنجا که در ابتدای صبح این علامت وجود دارد آن را morning sign می گویند. با فعالیت های روزانه، این احساس از بین می رود. احساس popping همراه با Giving way بدلیل ضخیم شدن پلیکا و عبور آن از کندیل داخلی استخوان ران است. در طول روز، بدلیل تورم زانو، پلیکا از کندیل دور می شود.
جهت تست تشخیصی این ضایعه بیمار را لب تخت نشانده، زانو 90 درجه خم شده و ساق به داخل می چرخد، سپس پاتلا را به سمت داخل می بریم و از بیمار می خواهیم ساق پایش را بالا بیاورد. صدای ترکیدن، در زاویه 45 تا 60 درجه احساس می شود. همچنین حرکت اکستانسیون (صاف کردن) زانو یکنواخت نخواهد بود و در دامنه های خاصی بدلیل گیر افتادن پلیکا حالت قفل شدن و باز شدن دارد.
درمان:
شامل محدود کردن فعالیت ها، استفاده از داروهای ضد التهابی و انجام تمرینات کشیدن در عضلات کوادری سپس (چهارسر) و همسترینگ و گاستروسولئوس است. با افزایش انعطاف پذیری عضله کوادری سپس فشردگی پاتلا و گیرافتادن پلیکا کم تر می شود. انجام تمرینات تقویتی عضلات اطراف زانو به خصوص به صورت استاتیک نیز توصیه می شود.
در مواردی که پلیکا فیبروزه و یا غضروفی شده باشد، جراحی برای خارج کردن آن صورت می گیرد



مریم دلنواز( فیزیوتراپیست)
مسئول کمیته توانبخشی هیأت پزشکی ورزشی استان تهران

تاريخ  ارسال:يكشنبه 8 بهمن 1391 - 10:52

کد:10076-1403