Trigger point( نقاط ماشه ای)

point یا نقاط ماشه ای، نقاط دردناکی در عضلات هستند که درد آن به صورت موضعی یا ارجاعی می باشد. TP ها دو وضعیت دارند:
1. فعال active
2. نهفته
در نوع اکتیو با حرکات معمولی درد بوجود می آید و فرد مکان TP خود را دقیقاً می داند و در نوع نهفته تا فشار مستقیم روی نقطه وارد نشود دردی ایجاد نمی شود ولی در این مورد هم Dysfunction وجود دارد و فرد ناخواسته این حرکت را در بدن خودش محدود کرده است و خودش را بصورت محدودیت حرکتی و stiffness عضو نشان می دهد.
Malposition و بد نشستن بخصوص در تایپیست هایی که پشتی صندلی تکیه نمی دهند و عضله تراپزیوس مجبور به نگه داشتن سرو گردن می شود، در دراز مدت TP در این عضله ایجاد می شود همچنین در کسانی که فتق دیسک لترال دارند وضعیت ضد دردشان خم شدن به همان سمت است بدین ترتیب عضلات سمت مقابل تحت کشش قرار می گیرند درنتیجه قرار گرفتن عضله در وضعیت کوتاه و یا در وضعیت طولانی مدت ( تایپیست ها) موجب ایجاد TP می شود همچنین استفاده نادرست و نیز وارد کردن فشار بیش از حد تحمل عضله می تواند ایجاد TP کند.
نکاتی که در معاینه بررسی می شود:
1. Postureفرد
2. Neuromuscular dysfunction
3. محدودیت حرکتی وجود دارد یا نه که معمولاً انقباضات اکتیو درد کمتری نسبت به stretch دارد.
4. Jumping sign ( با فشار دادن روی نقطه TP که دردناک است مریض از جا می پرد)
درمان:
مهمترین اصل درمان، اصلاح پوسچر است زیرا علت اصلی TP پوزیشن های نادرست است و رکن اصلی درمان خود نقطه TP، stretching آن نقطه است.
هنگام stretching وقتی درد ارجاعی شروع شد باید کشش را متوقف کرد. در نوع فعال استرچ کم هم باعث درد و مانع ادامه درمان می شود که در این صورت می توان از یک ماده خنک کننده که همان بی حس کننده است جهت رفع درد کمک گرفت ( مثل اسپری هایی که در میادین ورزشی هم استفاده می شود)
Us ( دستگاه uttrasound) در رفع تریگرپوینت ها خیلی اثر گذار است که به همراه stretch اعمال می شود گاهی TP ها به علت تنشن عضلات به دنبال وضعیت های بد روحی و افسردگی ایجاد می شوند. در ورزش درمانی مهمترین ورزش ها، ورزش های eccentric( انقباض در طول بلند عضله ) است که در آن رشته های اکتین و میوزین از هم جدا می شوند. TP ها در عضلات اندام فوقانی و تحتانی و ستون فقرات دیده می شوند.

مریم دلنواز (فیزیوتراپیست)
مسئول کمیته توانبخشی
هیأت پزشکی ورزشی استان تهران

تاريخ  ارسال:سه شنبه 16 مهر 1392 - 11:41

کد:10181-1403